開催記録
「第2回膵Perfusion CT画像研究会」一般演題13
13.「Perfusion CTによる自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別」
1）東北大学消化器内科、2）東北大学放射線科
廣田衛久 1）、津田雅視 2）、下瀬川徹 1）
目的
Perfusion CTは、関心領域における血液還流速度（Perfusion）やBlood volumeなどを解析する手法である。この手法により通常の造影CT以上に組織の血管構築を反映し、血流動態が強調された画像を作成する事が可能となる。本研究の目的は、自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別におけるPerfusion CTの有用性を検討することである。
方法
使用機器：Siemens社製のSomatome Definition、64列MDCT。解析法：One Compartment法によるFV値（pancreatic volumetric blood flow）、VD値（pancreatic volume of distribution）、τ値（blood transit time）を比較した。撮影法：造影剤注入量40mL、注入速度5mL/秒。ローテーションタイム1秒。スライス厚7.2mm。原則として右正中静脈に20G針でラインを確保し、造影剤を注入した。スキャン時間は40秒から60秒とした。対象患者：膵癌（浸潤性膵管癌）23症例（男性14名、女性9名、平均年齢65.1歳）、腫瘍の占拠部位は、頭部10例、体部5例、尾部8例。自己免疫性膵炎（LPSP）12症例（男性11名、女性1名、平均年齢68.3歳）。全例1型AIP。
結果
膵癌23症例の病変部のFV値は平均20.7/min、それに対しAIP12症例のFV値は平均81.3/minと膵癌に比較し有意に高値であった（p＜0.0001）。膵癌症例のVD値は平均90.0に対し、AIP症例のVD値は平均28.8と有意に低値であった（p＝0.0459）。膵癌症例のτ値は平均－3.256秒に対しAIP症例のτ値は平均－0.720秒と低値であったが統計学的に有意差を認めなかった。
結論
膵癌では血液還流速度（FV値）が極端に遅く、明瞭に自己免疫性膵炎と鑑別することができた。Perfusion CTは両者の鑑別に有用である。
