開催記録
「第1回膵Perfusion CT画像研究会」一般演題7
7．Perfusion CTによる自己免疫性膵炎患者の膵血流動態の解析
1）東北大学消化器内科
2）東北大学放射線科
廣田衛久1）、津田雅視2）、下瀬川徹1）
背景・目的
自己免疫性膵炎（AIP）は、病因や長期予後が不明の疾患である。本邦のAIPの病理像は、ほとんどがlymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis（LPSP）の像であり、著明なリンパ球とIgG4陽性形質細胞の浸潤と線維化のほか、閉塞性静脈炎が特徴的に認められる。このためAIP患者の膵実質の血流動態が病態と相関している可能性がある。今回我々はPerfusion CTを用いてAIP患者の膵血流動態を解析し、正常膵との比較とステロイド治療前後の変化を調べた。
方法
1）撮像プロトコール：撮影装置、Siemens社 Somatome Definition（64列MDCT）。使用アプリケーション：Ziostation、解析法：One compartment法（京都大学との共同研究）。注入量40ml（5ml/秒）。ローテーションタイム1秒。2）患者：未治療の自己免疫性膵炎（LPSP）患者8名（男性7名、女性1 名、平均年齢66.6歳）。全例治療前、ステロイド投与4週間後の2回perfusion CTを行った。血清IgG4は全例135mg/dL以上で平均608.1mg/dL（177～1470mg/dL）。全例に画像的な膵腫大、膵管狭細を認めた。対照群として、腫瘍性病変患者10名の正常部分の膵を用いた。対照群は男性6名、女性4名、平均年齢64.4歳。
成績
対照群は膵におけるPerfusion値（Fv値）は平均156.3mL/100g/minであったのに対し、AIPでは平均78.71mL/100g/minと有意差をもってAIPが低い値であった。Time density curve（TDC）を作成し比較すると、正常型に比べAIPではピークが低くかつピークからの低下が非常に緩やかである特徴があった。ステロイド治療前後では治療を行った7症例中5症例でFv値が上昇した。上昇した症例のTDCを治療前後で比較すると治療後にはピーク値が上がり、ピークからの低下も正常と同様に速やかとなった。
結論
AIPでは膵の血液灌流速度が低下するが、ステロイド治療後には回復する症例が多い。
